Неврология

Часто пациенты обращаются к врачам-терапевтам с такими распространенными проблемами, как головная боль, боли в спине и суставах, головокружение, бессоница, не подозревая, что основой данных заболеваний является патология нервной системы. В этих случаях для постановки окончательного диагноза терапевт дает направление к неврологу, который в дальнейшем осуществляет наблюдение за пациентом и выбирает необходимый метод лечения.

Невролог - специалист широкого профиля, занимающийся изучением болезней центральной (головной мозг, спинной мозг) и периферической нервной системы (нервы).

В частности, наиболее серьезными и глубоко изучаемыми проблемами данной отрасли медицины являются болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, эпилепсия, опухо-левые образования спинного и головного мозга, невралгии и различного рода нарушения движений и чувствительности. Велика роль неврологии и в пренатальной диагностике врожденных заболеваний нервной системы: своевременная диагностика родовых травм позволяет значительно сократить риск рождения детей с повреждением мозга и психическими нарушениями.

В первую очередь, как и любой другой врач, невролог начинает свой прием со сбора анамнеза: необходимо детально изучить все жалобы пациента, а также подробности его жизни, профессии. В диалоге с пациентом важно не только выяснение специфических симптомов, но и наличие отягощенной наследственности, интоксикаций (алкоголь, табак и т.д.), профессиональных вредностей. Для невролога крайне важно знать, какими заболеваниями страдал пациент, какие лекарства принимал, поскольку такие симптомы, как голов-ная боль, судороги и эпилептические припадки, могут оказаться проявлением побочного действия лекарственных средств.

После этого невролог приступает к клиническому обследованию. Неврологические симптомы часто могут быть проявлением психических расстройств, поэтому неврологическому осмотру всегда должен предшествовать общий осмотр. Врач обращает внимание на мимику пациента, жестикуляцию, походку, способность координировать свои движения. Немало важны особенности телосложения, питания пациента, наличие различных кожных и эндокринных патологий.

При оценке неврологического статуса врач оценивает состояние сознания больного (наличие бреда, галлюцинаций, способность адекватно реагировать на окружающую обстанов-ку), наличие нарушений функции нервов (черепных, периферических), состояние опорно-двигательной системы: костно-мышечный аппарат, тонус и силу мышц, рефлексы. Для это-го невролог может прибегнуть к функциональному исследованию: пальпация некоторых участков тела, выполнение пациентом определенных тестов и проб.

Например, чтобы определить подвижность глазных яблок, специалист просит пациента посмотреть в стороны, вверх, вниз, контролируя объем движений обоих глаз; а исследованию вестибулярного и слухового аппарата на приеме невролога поможет определение остроты звука на шепотную и разговорную речь.

Почти все сталкивались с плановым обследованием, на котором пациента бьют «молоточком» по ноге. Это позволяет выявить наличие коленного рефлекса, который возникает в ответ на удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки.

После проведения этих мероприятий, для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, врач может направить пациента на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Необходимо помнить, что, как и в любой другой отрасли медицины, в неврологии важно подобрать индивидуальный подход в лечении пациента, основываясь на характере начала заболевания, течения (острое, подострое, хроническое), а также на возрастных и половых особенностях самого пациента.